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无精子症就真的没有精子吗?2020-01-13 14:45:44

世界上的事情真是“不太公平”,有些男士轻易就使配偶怀孕,而有的男士精液里却一条精子都没有,即为无精子症。精子是新生命的“种子”之一,没有精子,肯定不能生儿育女。

无精子症是怎么回事?首先应了解精子是怎样产生和排出体外的。在男性的阴囊里,左右各有一个卵圆体器官,称为睾丸,这是精子诞生之地。紧紧贴附在睾丸后上方有个器官,称为附睾,它是一条细长约5m且高度盘曲的管道,是精子成熟的场所,睾丸产生的精子汇入附睾管的头部,然后在附睾中迁移和发育成熟,储存在附睾尾部。性活动时,附睾尾部的精子进入输精管,通过输精管、射精管和尿道在此过程前列腺、精囊腺、尿道球腺等器官(附属性腺)分泌液与精子混合,形成精液,射出体外。


在睾丸中,精子发生过程是严格和有序的,原始生精细胞经过一系列增殖、分化和发育才形成精子,所需时间长达70,而且环节很多期间任一时段或任一环节受到干扰或障碍,都可能造成生精紊乱或异常,严重的可造成精子发生阻滞或衰竭,导致没有精子产生。另一方面,睾丸有精子生成,但是输送精子的管道先天没有发育或后来出现了阻塞,精子不能排放出来,射出的精液当然没有精子。这两种类型分别称为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。

对无精子症患者,鉴别是梗阻性无精子症还是睾丸本身生精功能障碍而没有精子是治疗的前提。可结合病史,睾丸体积、质地,精液量,pH,生殖激素等检查来判断,必要时可考虑作睾丸活检确诊。

梗阻性无精子症,是由于输精管道阻塞或缺如造成的睾丸生成的精子不能运送到体外,病因有先天性和后天性两大类。例如,先天性双侧输精管缺如、附睾尾发育不全等属先天性发育异常。炎症感染(附睾炎、附睾结核等)造成输精管道梗阻是后天病变的常见情况。

非梗阻性无精子症患者的输精管道是通畅的,精液中没有精子是睾丸本身没有精子生成。例如唯支持细胞综合征、生精阻滞(生精细胞未能发育为成熟精子)、克氏综合征等。非梗阻性无精子症以染色体异常或隐睾引起的居多。

有些患者是睾丸尚存少数曲细精管,有精子发生,但产生的精子极少,没有能够排出来。有些高龄男性已育有子女,但后来想再生育却是无精子症,涉及的原因复杂。一般年龄增大不会引致睾丸精子发生完全停顿,但是,如果患有生殖系统肿瘤,长期服用化疗、抑制精子发生药剂或大剂量激素,可造成睾丸生精细胞完全衰竭,有些进行性的唯支持细胞综合征患者在生育后数年会没有精子产生。生殖系统感染尤其是不洁性交导致输精管堵塞是一些高龄男性无精子症的常见原因。

对梗阻性无精子症患者,可从附睾或睾丸获取精子,借助单精子卵细胞质内注射术来治疗不育,受孕率可达30%以上。非梗阻性无精子症患者,可尝试显微取精术治疗,即借助于显微外科手术,在显微镜下观察曲细精管是否有精子,有部分患者可找到精子得到治疗。无睾症属绝对男性不育症,目前仍无有效的治疗方法,可考虑通过领养或供精者人工授精获得子女。